商报图形 徐侨唯 制
一位女士正在体检（资料图片）
首席记者 刘敏
日前，不少媒体报道，专家称胸透的放射线可致部分机体细胞受损，在免疫力低下或促癌因素存在的情况下，这些受损细胞开始疯狂复制，成为癌症病灶。报道称，在美国、日本等大多数发达国家，已淘汰了胸透检查，英国的使用频率仅0.2%，而我国则达61.8%。
在体检中，究竟哪些项目可能对人体造成危害？身体健康者哪些项目没必要检查？如何才能让体检真正有益于健康？近日，记者调查发现，如今作为福利，不少单位组织员工体检，所有员工体检项目完全相同。这离正确、科学的健康体检，还有不小距离。
去年12月29日，在沙坪坝一家三甲医院体检中心，市民王女士正在排队等待检查。“我这个是不是胸透嘛？”王女士指着体检单上“胸正片(DR机，不要片）”检测项目说，她分不清楚胸透和胸片有什么区别，是否对身体有害。
项目繁多
市民不懂哪些必要
其实，不单单王女士有这样的疑惑。不少市民表示，体检是否会对身体造成危害并不了解。
近日，记者在我市多家三甲医院和民营医院调查时发现，部分市民看了近期媒体关于“胸透致癌”的报道后表示担忧。“这次单位组织的体检就有胸透，我打算不做。”正在江北一家民营医院体检的孙先生就告诉记者，今年体检比往年多了颈椎、腰椎检查和骨密度检查，他不清楚这些项目是否有体检的必要。
在渝中区一家三甲医院，个体户李先丽告诉记者，她的体检套餐价格是1000多元。李先丽的体检套餐有四肢血管硬化检测、彩色经颅多普勒、乳腺红外线、骨密度测定等自选项目。李先丽表示，她20多岁，但长期守店铺，缺少运动。于是，医院工作人员给她推荐了这个套餐，“反正我也搞不懂”。
记者调查发现，多家医院推出了体检套餐，价格从300多元到4000多元不等。但不少市民表示，体检项目花样繁多，价格也不等，外行人很难确定哪些“体检套餐”适合自己。
部分检测
结果并不作为诊断依据
不少市民的体检表中，增加了一项“骨密度检测”,即检查是否有骨质疏松。30岁的周先生表示，他去年就被检查出骨质水平低于正常值，“但后来问了医生又说没什么，真不知道这项检查有什么必要。”
西南医院体检中心主任赵小兰告诉记者，超声检查骨密度虽然对人体没有损伤，但可靠性不高，仅供参考，临床上，超声骨密度仪检测结果不作为骨质疏松的诊断参考依据。判定骨质疏松需要X射线骨密度仪，因为检查费用相对较贵，一般单位体检都不选择。赵小兰还指出，红外线乳腺的检测，也只是进行筛选，缩小范围，并不能准确诊断，“只是因为红外线便宜，很多单位的大规模体检都选择这项。”
北京健康管理协会专家杜国生指出，用X射线测量骨密度、乳腺，对诊断有效。但接受这种检查越早，辐射的危险也越大，所以除非特别原因，没必要太频繁地做这项检查。
放射检查
对身体都有害
赵小兰告诉记者，不管什么样的体检套餐，都应建立在体检项目科学合理组合的基础上，医院推行“1+X”方案，是让体检者在常规项目基础上，可选择适合自身情况的检查项目。赵小兰表示，体检中可能对人体产生危害的项目，主要是有放射线的项目，比如胸透、胸片、X光骨密度检查、X光乳腺检查、CT等。
“在条件允许的情况下，一般主张大家选择辐射性较小的胸片，清晰度更好，不容易漏诊。”赵小兰还表示，也不主张市民对腰椎进行普遍检查，最好是有不适的情况时，有针对性地检查。
而对经颅多普勒检查，有专家指出，对老年人以及有心脑血管疾病、高血压疾病的人群有必要，但对身体健康的年轻人则没有必要。
杜国生告诉记者，所有X射线检查包括****、摄影、CT扫描，对人体都是有害的。X射线检查能给你诊断疾病，这是利；但同时也受到X射线的伤害，这是弊。他认为没有指征的检查，应尽量避免。无论是CT还是核磁，都是一种检查手段，不是一种治疗手段，这些检查本身并不能带来健康，过度检查反而对身体有害。
原因
法规不健全 利益驱动过度体检
“任何一个社会现象的背后，都有着复杂的经济关系。”著名社会学家、中国人民大学教授周孝正表示，目前，健康理念尚不完善，部分机构在利益驱使下蓄意推动，导致过度体检的现象比较普遍，最终将对个人、集体甚至社会造成巨大的压力。
中华医学会健康管理学分会****杜兵告诉记者，公众健康意识的提高为体检市场提供了巨大商机，健康体检机构蓬勃发展起来，各种收费档次的健康体检项目涌现。然而由于目前对体检行业还没有完善的相关法律规范约束，不少体检机构为了早日收回投资、扩大营利，过度检查、弄虚作假等现象时有发生。杜国生也指出，现在一些医疗单位甚至体检单位把“CT全身扫描”或者“低剂量CT胸部扫描普查早期肺癌、冠状动脉硬化”等列入豪检，弊大于利，这都是不正当、不可取的。
“身高、体重、血常规、心电图、B超，单位无论男女老少，年年体检都这几样，这些常规的检查能够检测出什么？”某事业单位的工作人员如是说。原本体检是单位给员工的福利，却被不少员工当作鸡肋。记者调查发现，只要是单位体检，所有员工的体检项目都相同。
杜兵表示，不少员工之所以觉得体检没用，除了一些疾病在早期检出率比较低外，体检项目缺乏针对性也是重要原因。他表示，如果选择较全面的套餐，价位会高很多，一般单位难以承受。而千篇一律的体检项目，单位不仅花了钱，对员工也缺乏针对性。
同时，公众健康意识提高，但健康理念还不完善也是造成过度体检的原因之一。一些人在体检时贪图全面，什么都想查一下。杜国生表示，如果不是必要的体检项目，即使只多花三五十块钱但也是浪费，这就是过度体检。
建议
完善法规加强监管 推行个性化体检
如今体检行业存在政策缺失、资源浪费、利益驱动等诸多问题，该如何规范？
周孝正表示，首先要完善体检行业的相关法律法规，加强对体检机构的监管。“目前，我国还没有像乳腺摄影普查质量标准法规，就进行乳腺癌普查，我认为是不恰当的。”杜国生说，市民做体检，一定要选择有影像质量控制程序的单位进行X射线检查，且不要一次同时检查多个部位。
而针对“胸透致癌”的说法，杜国生表示，胸片检查比胸透检查更准确、辐射性较小，“应该在体检中逐步取消胸透检查”。
对健康体检中规范应用放射检查的问题，去年12月21日，卫生部发出通知称，医疗机构制定《健康体检项目目录》时，应当针对不同人群科学制定放射检查项目，不得将放射检查列入对儿童及婴幼儿的健康体检项目。同时，健康体检应用放射检查技术应当事先在体检方案或体检表中告知受检者该项检查的目的和风险。严格控制放射检查频次和受照剂量，一般每年在健康体检中应用放射检查技术不超过1次。
杜兵表示，要完善现有传统体检，更有指向性地进行个性化体检。在基本体检套餐的基础上要根据不同年龄、性别、既往病史、职业等因素选择制定个体化的体检项目，才能做到每一位体检者的体检信息完全和有针对性。
