经典重庆

  8月5日，记者从陆军军医大学西南医院获悉，该院肾脏内科于近日收治了1例因中暑引发肾脏损伤的患者。肾脏内科副主任医师谢攀接受记者采访时表示，高温天气，容易对肾脏造成伤害，市民在外工作，一定要注意防暑、补水和休息，如果出现头晕、乏力等症状，应及时就诊，做到早发现、早治疗。

  40岁男子户外高温中暑导致肾衰竭

  40岁的市民王凯（化名）是一名户外工作者。前阵子，他在户外工作后，出了大量的汗，之后又出现了头晕乏力、尿量明显减少的症状。家人见状不对，将他送到西南医院，检查发现肌酐升高至251μmol/L（正常参考值44—97μmol/L），诊断为急性肾衰竭。

  结合王凯的工作情况，以及临床表现、检查指标，谢攀判断，这是一个因高温引发中暑，继而导致急性肾衰竭的案例。王凯的肾脏已因缺血缺氧而处于受损状态，如果再拖延，可能会导致损伤进一步加重引起永久性肾衰竭，需要终身血透。面对这一紧急情况，谢攀带领肾内科医护团队为王凯采取积极治疗，一周后他的肾功能逐步恢复正常，目前已康复出院。

  为什么中暑会导致肾衰竭呢？“中暑是夏季的常见病，依据症状轻重分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。重症中暑又分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型，肾衰竭是重症中暑可能导致的一种严重并发症，被称作‘高温下的隐形杀手’。”谢攀说。

  “中暑之所以会导致肾衰竭，主要是因为中暑后人体体温升高，基础代谢和耗氧量增加，心跳加快，身体大量出汗，丢失水分和电解质，加之肾脏血管收缩，肾脏血流量大大减少，进而发生缺血缺氧、肾小管间质损伤，从而造成肾脏损害。”谢攀解释道。简单来讲，中暑伤肾的主要原理是，高温使得身体失去了对水和电解质的调节能力，容易发生脱水，而肾脏是一个不能离开水的器官，如果断了肾脏的供水，那它分分钟就罢工了。

  “正因为是缺水导致的肾衰竭，故对于此类疾病，也主要采用降温、补液等治疗，不少患者在接受这些治疗后，多数会有明显改善。”谢攀说，不过，对于本身就有基础肾病的患者而言，一方面对热的调节能力可能下降，比普通人更不易耐受高温；另一方面，在慢性肾脏病的基础上，每遭遇一次“急性打击”，都是对肾功能的巨大挑战，恢复程度也可能更差。因此，“肾友”更需要谨防中暑，保护好脆弱的肾脏。

  尿量骤减可能是急性肾衰竭的先兆

  那么，面对连日的高温，我们应该如何保护好自己的肾脏呢？“对于普通市民而言，补水是关键。”谢攀说，“健康成年人饮水建议每日至少2000ml，户外工作者建议每小时饮用500～800ml电解质水（即每100ml含钠110～120mg）。值得注意的是，喝水的方式要采用小口慢喝，避免一次性狂饮冰水或大量进食冰镇水果等。同时，对于伴有慢性肾脏病等需严格控水的人群，建议准备带刻度的水杯以记录尿量。”

  “其次，高温天气下，10点—16点为高温最猛烈时段，尽量减少外出。户外作业应遵循‘做两头、歇中间’原则，且每工作1小时，应到阴凉处休息15分钟。若需外出，做好物理防晒，随身携带防暑药品。”谢攀说。

  另外，谢攀还提醒道，高温天气，市民尤其要警惕肾脏发出的警示信号。“一般而言，如果市民突然出现尿量骤减，或者尿液颜色深如‘浓茶’甚至‘酱油色’，甚至伴有水肿、疼痛等症状，都可能是急性肾衰竭的先兆。”若出现上述症状，应立即拨打120及时就医，做到早发现、早治疗。（唐雨）