经典重庆

  七月三日，陈彪正检查一位断肢再植患者的术后康复情况。记者 解小溪 摄\视觉重庆

  “伸指、握拳、伸指、握拳……”7月3日，垫江县中医院骨伤科四病区科室副主任、主治医师陈彪，仔细检查一位断指再植患者的术后康复情况。

  四病区是垫江县中医院最需要“精雕细琢”的骨科科室，负责对患者进行断指（肢）再植、功能重建、神经血管修复等，复杂的手术往往要持续工作10小时以上。这样的工作强度，对陈彪这个自小残疾、戴着假肢的骨科医生来说只是常态。

  择难路

  只为患者就近救治

  1986年出生于垫江农村的陈彪，在7岁时外伤感染未得到及时治疗，致右胫骨远端骨髓炎，骨骺坏死并缺损，逐渐发生右小腿短缩畸形。成年后，他的右腿比左腿短10厘米。

  从小备受肢体残疾折磨，他立志成为医生，帮助更多和他一样需要救治的患者。

  2006年，陈彪以优异的成绩考入黑龙江中医药大学7年制本硕连读（中西医结合专业），研究生阶段选择研究方向时，他毫不犹豫地选择了手外科这个技术精度高、工作强度大的“冷门”专业。

  2013年毕业时，陈彪已经能够独立完成断肢再植手术，有机会进入大城市大医院工作，但他毅然选择回老家垫江。

  “当时，没有区县公立医院显微外科开展断指（肢）再植手术，一旦有患者断指、断肢，只能到主城寻医急救，而路途的颠簸和断指、断肢保存不当，就会失去再造的机会。”陈彪说，不想看到如他一样因医疗条件有限或救治不及时而造成残疾的患者。

  彼时正值垫江县中医院骨伤科扩建，陈彪和四名年轻医生联合创立手足显微外科专业。至此，垫江成为全市唯一拥有公立医院显微镜下断指（肢）再植技术的区县，当地患者在家门口就能得到及时救治。

  创纪录

  最长手术时间18个小时

  断肢再植手术贵在一个“快”字，越早手术，成活率就越高。

  前不久，50多岁的刘先生不慎将右手绞进木料粉碎机里，右手手腕、手掌“面目全非”。

  刘先生被紧急送医，第一家医院让直接截肢。家人不甘心，又找到垫江县中医院，陈彪接下了病人：“软组织损毁严重，难度大，但有机会。”

  开通绿色通道！完善相关检查！做好术前准备！

  所有工作几乎同时进行，20多分钟后，刘先生被送入手术室。

  作为主刀医生，陈彪争分夺秒与时间赛跑——将损毁的肌肉清除，对创伤面进行清创处理，将离断的手掌用钢针固定，找到血管、神经、肌腱的断端，再在显微镜下用细如发丝的针线缝合血管神经。

  这是一场关乎体力和技术的硬仗！手术时长18个小时，创下垫江中医院骨科手术耗时最长纪录。最终，刘先生的右手保住了！如今，刘先生已经做完第二次修复手术，能感受到手指传来的微麻感。

  陈彪介绍，断肢、断指离体后最佳手术时间为6—8小时内，而断肢、断指再植需要在显微镜下将断掉的血管、神经接上，所以手术对时间和精密度要求高、耗时长，非常考验医生的技术和体力。

  如此高强度的工作，需要陈彪长时间站立保持同一姿势进行手术，他的右下肢长期肿胀，导致几年前的骨延长手术失败。2015年，他不得不接受截肢手术，安装了假肢。伤口刚好，他就拄着拐杖返回诊疗一线。

  十余年来，陈彪参与手术1万余例，主刀手术5400余例，其中断肢再植成功500余例。

  精细活

  用比头发丝还细的线缝合接续

  “因为我自己截肢，所以对患者更加能够感同身受。”当面对患者是否选择截肢的难题时，陈彪和同事依然坚定选择“保命且保肢”的高难度路径。

  曾有一位小腿粉碎性骨折伴血管神经损伤患者，因经济比较困难，提出直接截肢。

  “你想得太简单了，截肢手术后的各种后遗症我都经历了一遍。”陈彪撩起右腿裤脚，从后遗症的折磨讲到后期康复的痛苦，苦口婆心将对方劝了回来。

  在保肢过程中，血管吻合是最关键的精细活。

  主刀医生需要在显微镜下，用比头发丝还细的缝合线将血管逐一缝合，尤其是静脉血管，不仅细微，还薄、脆，没有弹性，缝合难度更大。

  在骨伤科四病区医生办公室，没有门诊时，陈彪会在手套切面或葡萄皮上“穿针引线”，或接续新鲜鸡腿上的小血管。

  这样的线，放在手里不一定看得见，却是患者的肢体能否“接活”的生命线。陈彪始终确保双手灵活度，做到稳、准、精，不能有半点失误。

  公益心

  为800多名残疾人做等级鉴定

  每周三是垫江县中医院为当地残疾人做残疾等级鉴定的日子。自己淋过雨，总想给别人撑把伞。因为深知残疾的苦痛，陈彪积极投身公益，自2019年开始就积极参与县残联残疾评定和职业防护宣传等工作，利用自己的专业知识热心为残疾人服务。

  6月26日，陈彪接待了肢体萎缩、行走不便的周先生。十几年前，周先生在工地摔伤，股骨颈骨折，又因过早负重下地，导致股骨头坏死。因没钱接受手术治疗，深受关节炎折磨。

  在残疾等级评定时，根据照片检查，陈彪发现患者还能进行髋关节置换手术：“现在手术费用大大减少了，而且成功率高，你的关节炎、骨头坏死问题都能解决。”这让周先生大喜过望。

  5年来，陈彪已精准完成886例残疾等级鉴定，确保符合评定标准的残疾人士及时拿到残疾证。

  随着医疗技术不断进步，股骨头坏死、膝关节炎、马蹄内翻畸形、腰椎间盘突出等过去大家以为难治、治不了的病痛，现在都能通过手术治愈。“我会通过各种途径、在各种场合做好科普和宣传，给病人更多选择。”陈彪说。