活动现场。
医疗保障是事关人民群众安康福祉的民生工程。为让百姓更好地知晓、用好医疗保障政策,“发言人来了——合川区医疗保障政策专场发布活动”19日在该区南津街街道南滨花园小区举行。
活动现场,合川区医保局副局长谢骞、合川区医保中心副主任彭青、合川区医保中心协议机构监督科科长庞春菊、合川区医保中心城乡居民参保科科长徐德田4位发言人,分别围绕长期护理保险、医疗救助和集中带量采购、医保基金监管、城乡居民医保等政策进行了宣传和解读。
谢骞介绍,长期护理保险是指对参保人因年老、疾病或伤残等原因导致生活不能自理(失能),需要长期在家中或养老护理机构由专人陪护所产生的护理费用进行支付的保险。因多种原因导致生活不能自理(失能)的参保人,主要表现为不能独立进食、大小便不受控制、不能自己洗澡穿衣服、上厕所等,需要他人帮助或完全依赖他人的情况,均可以申报长期护理保险待遇。
“那申请长期护理保险需要提交什么资料呢?”针对居民的提问,谢骞表示,“需提交《失能等级评估申请表》和《失能等级自评表》、经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态要持续6个月(含)以上的病历资料或其它相关证明材料。参保人可根据其失能状况、护理需求和家庭情况,自愿从居家个人护理、居家上门护理、机构集中护理三种护理方式中选择一种。居家个人护理的费用标准为40元/天;机构集中护理、居家上门护理的费用标准为50元/天。”
有居民问“医保卡可以在药店买生活用品吗?”庞春菊表示,“医保部门明文规定,药店若是为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品,一经查实将依法依规严肃查处。因此,医保卡不可以在药店买生活用品。”
庞春菊介绍,“医保基金是老百姓的看病钱、救命钱,近年来,我们通过日常检查、夜查、专项检查、聘请三方机构审计等多种监管方式,实现了区内定点医药机构全覆盖检查,查处违规定点医药机构928家次,追回违规本金1177万元,处违约金1890万元,解除医疗服务协议28家次,维护了医保基金的安全。”
针对居民比较关注的医疗救助政策,彭青进行了详细解读。医疗救助主要针对困难群众,对特困人员(包括城乡孤儿)、在乡重点优抚对象、重度残疾人员、家庭经济困难在校大学生4类人员按照居民医保一档个人缴费标准的100%,在乡老复员军人按照二档的100%给予资助代缴;低保对象,按照一档的90%给予资助代缴;对脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、低保边缘户4类人员,按照一档的70%给予资助代缴。
彭青还向居民介绍了集中带量采购。集中带量采购覆盖了高血压、糖尿病、恶性肿瘤,以及冠脉支架、骨科耗材、种植牙等医用耗材,有效减轻了老百姓的医药费用负担。“今年65岁的廖大妈就是受益者之一,由于心梗需要安装冠脉支架,以前要1万3千多元一个,现在只需要700多元。”
据悉,合川区先后落地了468个药品、15种医用耗材的集中带量采购,平均降价52%、80%,累计节省采购支出5亿元。其中,为患者节约医药费用3亿元,节约医保基金2亿元。(李海岚)