经典重庆

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    ●城镇非从业居民，是我国基本医疗保障制度以往的“盲区”。就四川而言，还有上千万非从业人员，尤其是中小学生、少年儿童、老年人这“一老一少”特殊人群，尚未纳入社会基本医疗保障体系。

    ●去年，国家选择了88个城市先行先试城镇居民基本医疗保险，我省成都、广元、攀枝花3市名列其中。一年来，进展怎样？

    ●今年我国城镇居民基本医疗保险试点要扩大到全国50％以上城市。“补网，正在加速。”省劳动和社会保障厅相关负责人说，今年我省试点城市将增加到13个市州，明年有望在全省全面推开。

    “已进入倒计时，审批将在本月底完成。”上周，记者从四川省劳动和社会保障厅获悉。即将审批的是，全省新增10个市州城镇居民基本医疗保险试点实施方案。

    2月中旬，******城镇居民基本医疗保险部际联席会议发出《关于认定2008年城镇居民基本医疗保险扩大试点城市名单的批复》，229个城市和地区列入今年扩大试点范围。其中，在四川，继去年10月成都、广元、攀枝花三地开展城镇居民基本医疗保险试点后，省****已将城镇居民基本医疗保险试点扩面工作列入今年的“八大民生工程”之一，乐山、绵阳、自贡等10个市州作为今年扩大试点城市，将于二季度内实施。

    至2月底，3个城市208.22万人已参保。但全省城镇非从业人员有上千万人，长年无固定职业或正在就学。他们不能像城镇职工那样参加基本医疗保险，这种生活的不安全感是他们多年来的一块心病。如果有了城镇居民基本医疗保险，居民个人只需交纳少量费用，便可享受基本医疗保障。

    医保补“网”，正在进行。

    向困难群体倾斜，向基层医院引导先行先试形成口碑效应

3月10日，一大早，广元市利州区居民谢炳燕带着510元钱，走进了上西劳动保障所。“米所长，就听你们的，今天我来给全家人买医保”。

    “你终于想明白了啊！”所长米四喜说。

    “缴费不多，生病后一半以上的开销都可以报，买了肯定不会错。”谢炳燕说。

    谢炳燕，40岁，她和丈夫都是灵活就业人员，靠四处打零工为生，上有老母亲，下有正在读书的孩子。由于经济困难，她和丈夫下岗后没有连续缴费，脱离了城镇职工基本医疗保险。    她是个有心人。“当初，劳保干部晚上还跑上门动员我们买保险。这么积极？我怕又是什么商业保险，一直没敢下手买”。

    几个月来，城镇居民基本医疗保险这个实行自愿参加原则的新鲜事物，正以“一传十、十传百”的方式，形成口碑效应。自去年10月至今年2月底，成都、广元、攀枝花3个城市先后有2万多人次享受医保报销，平均报销比例超过50%。在成都，成年人群平均报销额超过3800元。

    “千宣传万宣传，不如实惠到身边”。谢炳燕说，看着周围群众交不多的钱、能报销上万元，她心动了。

    城镇居民医疗保险试点，这一“从无到有”的转变，将有效解决城镇群众看病就医问题。它和城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度一起，共同实现国家基本医疗保障体系对社会各人群的“全覆盖”。

    城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，****、省和地方财政适当补助，并向困难群体倾斜。

    解析谢炳燕一家三代四口人各自交纳的费用，可对交纳层次有一个基本了解：谢炳燕的孩子未满18周岁，正在读书，每年筹资标准为60元，****补助50元，孩子只交10元；谢炳燕和丈夫执行非从业城镇居民筹资标准，目前按每人每年240元的标准筹集，其中****补助45元，个人缴纳195元；老母亲是60周岁以上低收入老年人，****补助130元，老人缴纳110元。

    米四喜说：“他们一家4口，共计交纳510元。生病时，只要到广元市的医保定点医院就医，最早从今年4月就可以享受报销；如在医保联网医院，可直接在医院结算。广元市的最高支付限额每人每年3万元。”

    成都市医疗保险经办大厅咨询台内，工作人员何国鑫忙碌不停，耐心地给前来咨询的人们作答。“不少人一来就问，能否到华西、省医院等大医院看病？能报销多少？”

    “试点中，我们要求看病向基层医院引导”。省劳动和社会保障厅医疗保险处处长陈泉说，在政策制定上，规定费用支付向基层医院倾斜，建立鼓励参保居民“小病进社区、大病到大医院”的就医机制。

    广元市医保中心负责人崔发金给记者算了笔账：在广元市社区医院就医的参保人员，基金支付起付线比到三级医院就医低750元，报销比例高15个百分点。

    以能够治愈的肺病为例，到社区医院一般花费3000元，起付门槛仅150元，扣除后还有2850元，报销比例达65%，最多能报销1852元；三级医院起付门槛900元，剩下的2100元中，能够报销50%，即1050元；况且三级医院收费标准比社区医院高，将超过4000元，个人将负担更多。

    国家级试验区、两类人群双通道、加大补助力度

    三个样本各有特色

    记者走进成都市医保局副局长徐洪高的办公室时，他正在联系3天后到重庆考察交流的事宜。

    “我们和重庆都是国家统筹城乡综合配套改革试验区，两地将试行城乡医疗保险一体化”。徐洪高说，将新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、市属高校大学生基本医疗保险合为一体，统一政策制度，让城乡居民享受同等待遇，最迟明年初实施。

    其实，早在2006年，成都市就选择了金牛区、双流县、金堂县三地开展城镇居民基本医疗保险试点。

    陈泉认为，成都是中心城市，代表省内发达地区，是试点必选对象。广元代表盆周山区欠发达地区，攀枝花则是老工业基地。我省城镇居民基本医疗保险试点的基本原则是：低水平起步，重点保大病医疗；坚持群众自愿，实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间的衔接。记者采访中发现，各地在推进中各有特色。

    成都，围绕率先和创新做文章。广元则对两类人群留有通道。半年前，广元市启动城镇居民基本医疗保险试点时，谢炳燕就咨询过能否恢复享受城镇职工基本医保。

    米四喜解释：“城镇职工基本医保每人每年至少交纳1380元，而居民医保最高不超过195元。建议先参加居民医保，等经济条件好转后，再补交费用，直接转入职工基本医保。”

    这样的便利得益于广元市对城镇居民和城镇职工基本医疗保险政策的衔接，即对灵活就业人员在两种制度间互相流动预留了通道，允许其根据就业变化情况在两种制度间互动参保。若参加城镇居民医疗保险的居民与用人单位建立劳动关系、或家庭经济条件较好有能力又愿意参加城镇职工基本医疗保险的，可补缴二者之间的差额部分，缴费年限可与城镇职工基本医疗保险缴费年限合并计算。    攀枝花市则对特殊困难群体加大了补助力度。如对低保对象中的“三无”对象和困难家庭的非学生儿童，分别补助270元和160元，重度残疾人的非学生儿童补助140元，低收入家庭60周岁以上的老年人补助120元。

    这是解决群众看病难、看病贵的重要途径，缓解了医改的压力补“网”正在加速

    广元市利州区上西街道办事处，地处城市开发新区，所辖居民90%以上曾是失地农民。米四喜告诉记者，前年落实辖区居民们的养老保险后，医保一直是他们的期盼。

    “这项民生工程的效益正在显现”。省劳动和社会保障厅相关负责人认为，建立城镇居民基本医疗保险制度，是解决群众看病难、看病贵的重要途径，一定程度上缓解了医改的压力。

    采访中，某市人民医院负责人说，“客观上，这项工作规范了我们医院自身的管理”。

    据悉，在广元市医保中心去年的检查中，两家医院由于考核不过关或存在乱收费等违规行为，被淘汰出定点医院之列；今年初，又有两家医院被淘汰。这对各家医院的震动很大。

    好消息不断传来：

    ——今年，财政对城镇居民基本医疗保险的试点补助标准进一步提高，****补助标准由每人每年不低于20元，提高到不低于40元，地方财政补助也将提高。

    ——省****已将城镇居民基本医疗保险试点扩面工作列入今年“八大民生工程”之一，将在本月审批完10个市州的实施方案，由各市州4月底前正式向社会公布，二季度内实施。

    “补网，正在加速。”省劳动和社会保障厅相关负责人说，从去年3个试点城市增加到今年13个市州，明年有望在全省全面推开。(记者 钟振宇)